矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎

足底筋膜炎是指因足底的肌腱和筋膜發生無菌性炎癥而引發的足跟或足底疼痛。病因尚不明確，可能與足底生物力學機制失衡有關，其誘發因素包括高足弓、扁平足、長短腿、過度運動、長時間站立、穿鞋不當等。

足底筋膜炎的發病率為10％，主要發生在40~60歲人群，多見于婦女、軍人、運動員和肥胖者。足底筋膜是足底重要的腱膜，連于跟骨節于跖骨之間，分為內側部、中間部、外側部，是足弓縱弓的重要支撐結構，所承受的負荷大約為全足所承總負荷的14％。

足底筋膜猶如一根彈簧，維持內側縱弓的正常功能，承重時被伸長，儲蓄能力，蹬離時收縮，釋放能量，使人推進。

矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎的發生和足底生物力學有著密切關聯。許多研究指出踝關節背屈活動度的減少、肥胖、長時間站立位足底筋膜炎發病的獨立因素，而踝關節背屈活動度的減少是最主要的危險因素。這是因為踝背屈受限后，患者會通過足部過度旋前來代償踝背屈的不足，而足部的過度旋前會導致足底筋膜的張力增大。患者體重過度增大或長時間站立也均可使足底筋膜所承受的張力增大。而足底筋膜張力的異常增大則可增加足底筋膜炎的發生與發展風險。

通過矯形鞋墊的配戴，重建足底壓力分布，優化足底各結構的負荷，使之處于或接近正常的生物力學分布狀態，使患者站立、步行時，減少地面反作用力對足底的沖擊與震動。而對足弓的支撐可松弛足底筋膜，減少承重時對足底筋膜及對其附著點的牽拉，使受損筋膜得以休息和修復。

為足弓提供支撐作用，可包括內、外側縱弓和橫弓，降低足底筋膜張力，減少對其受累部分的牽拉與刺激，緩解癥狀。改善后足足底壓力，通過增加前足的受力來降低后足受力，從而緩解足跟痛。趾趾關節過度背伸可通過絞盤機制使足底筋膜的張力異常增大，通過矯形鞋墊限制跖趾關節的過度背伸，從而減少其對足底筋膜張力的影響。

矯形鞋墊治療足底筋膜炎的研究

近年來，有大量研究證明矯形鞋墊的介入可有效緩解足底筋膜炎引起的疼痛，有助于患者恢復。

美國Wrobel為了探究矯形鞋墊對足底筋膜炎的治療效果，對77名患1年以上足底筋膜炎的患者進行了臨床實驗，12周后發現矯形鞋墊可以有效緩解病癥，且步行時間、身體平衡以及體能活動均有明顯提高。

美國Lynch通過比較矯形鞋墊與藥物治療足底筋膜炎的患者，發現矯形鞋墊的療效明顯優于藥物治療的效果。

矯形鞋墊通過改變足底受力分布，使異常的生物力學分布恢復正常狀態，從而減少對受累區域的力學刺激，緩解疼痛，促進受損組織恢復。對于早期足底筋膜炎患者，使用矯形鞋墊可獲得積極的短期療效，有效改善患者癥狀，提高患者步行功能，對于病程較長或伴有足部解剖結構改變的足底筋膜炎，通過長期使用，慢慢使足部力學恢復正常，最終也可以獲得很好的治療效果。

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